پنوموتوراکس فشارنده

 

 

پنوموتوراكس

تعريف، شيوع ، پاتوفيزيولوژي ، انواع پنوموتوراكس

پنوموتوراكس همان وجود هوا در فضاي پلور است كه مانع باز شدن كامل ريه مي شود . هوا ممكن است از يك سوراخ يا شكافي در ساختمان داخلي دستگاه تنفس(مانند برونش ،برونشيول ،آلوئول)به درون فضاي پلور راه يابد. اين نوع از پنوموتوراكس را پنوموتوراکس بسته (خودبخودي)مي نامند.شكسته شدن دنده ها بطور شايع منجر به پنوموتوراكس بسته مي شود.در پنوموتوراكس باز هوا ممكن است مستقيماً از طريق يك سوراخ در ديواره قفسه سينه يا ديافراگم وارد فضاي پلو ر گردد.وقتي كه هوا وارد حفره پلور شود و نتواند خارج گردد پنوموتوراكس فشارنده پديد مي آيد و فشار در حفره پلور بالا ميرود و باعث جابجايي مدياستن به سمت مخالف طرف مبتلا مي گردد . "پنوموتوراكس فشانده اورژانس پزشكي است"

پنوموتوراكس باز

در پنوموتوراكس باز مكش زخم هاي سينه اي اتفاق مي افتد بااين نوع زخم باز شدن تروماتيك روي ديواره قفسه سينه به اندازه كافي بزرگ است تا به هوا اجازه دهد آزادانه در داخل و خارج حفره قفسه سينه به هنگام تهويه حركت كند .زخم هاي سينه اي مكشي باز ممكن است در اثر جراحات ناشي از تصادفات يا ضربات ناشي از جراحي حاصل گردد . براي مثال اگر يك كاتتر درناژ سينه اي تصادفاً به خارج از قفسه سينه كشيده شود برش سوراخ مانند باقيمانده در قفسه سينه ممكن است به صورت يک زخم مكشي در بيايد.

عوامل خطرزا واتیولوژي:

- عوامل خطرزا در پنوموتوراكس فشارنده شامل تروماي قفسه سينه و تهويه مكانيكي است.
- اتیولوژي هاي گوناگون وجود دارداما از ميان آنها ميتوان سوراخ شدن سهوي ريه (مثلا هنگام گذاشتن كاتتر وريدي و تهويه مكانيكي با فشار مثبت انتهاي بازدمي –توراسنتز –پارگي حباب سطح ريه و تروماي قفسه سينه را بيان كرد.
-  پنوموتوراكس اعم از آنكه از تروماي نافذ باشد، با مقادير متغيري از خونريزي به داخل حفره پلور همراه است. اگر مقدار خون در حدي باشد كه نياز به خارج كردن آن باشد و يا ترانسفوزيون خون ضرورت پيدا كند از واژه هموپنوموتوراكس استفاده مي شود.

تظاهرات كلينيكي:

- در پنوموتوراكس متوسط شامل :
افزايش تعداد تنفس – تنگي نفس - درد و سوزش ناگهاني در سمت درگير همراه با حرکت قفسه سينه- تنفس با سرفه-باز شدن قفسه سينه بطور نامتقارن – كاهش يا عدم سمع صداهاي تنفسي در سمت درگير –هيپررزونانس در هنگا دق در سمت درگير-اضطراب و افزايش ضربان قلب است.
- در پنوموتوراكس شديد شامل:
برجستگي رگهاي گردن- جابجايي محل ضربه ضربان قلب روي قفسه سينه-آمفيزم زير جلدي ،انحراف تراشه به سمت درگير نشده- سيانوز پيشرفته . در عكس قفسه سينه ممكن است انحراف تراشه به سمت غير درگير و پس كشيدگي ريه از پلور پاريتال را نشان دهد.در پنوموتوراكس تجمع هوا بين پلور پاريتال و احشايي بوجود می آید.


نظرات شما عزیزان:

نام :
آدرس ایمیل:
وب سایت/بلاگ :
متن پیام:
:) :( ;) :D
;)) :X :? :P
:* =(( :O };-
:B /:) =DD :S
-) :-(( :-| :-))
نظر خصوصی

 کد را وارد نمایید:

 

 

 

عکس شما

آپلود عکس دلخواه:








ارسال توسط
آخرین مطالب


--------------------------------------------------------------------------------